SAÚDE BUCAL Com Dr Edygley Porto.
A Boa Saúde
se Inicia pela Boca: Conhecendo e Prevenindo-se contra a Endocardite Infecciosa.
Endocardite
infecciosa é uma doença que pode ser causada além das bactérias, por
fungos e vírus. Esta é uma doença na qual microrganismos se proliferam no
endocárdio (membrana interna que reveste o coração), danificando as válvulas
cardíacas.
Embora com
uma incidência baixa, é uma doença séria com um prognóstico ruim, apesar da
terapia moderna.
Na forma
aguda, microrganismos invadem o tecido cardíaco normal, produzindo embolia
séptica causando infecções de evolução rápida e geralmente fatal.
Na forma
subaguda, o resultado é a formação de colônias nas válvulas do coração ou
endocárdio lesados por microrganismos, exemplo clássico é a cardite reumática
consequente da febre reumática.
A população
mais suscetível consiste em pessoas acima dos 50 anos decorrentes do aumento
das doenças cardiovasculares arterioscleróticas e cirurgias a céu aberto em
indivíduos mais velhos.
Algumas cardiopatias aumentam a susceptibilidade do tecido cardíaco a
infecções bacterianas. De acordo com pesquisas realizadas pelo INCOR, 45 % das
doenças cardíacas tem origem na cavidade bucal.
Disseminação
de um foco infeccioso dentário para os tecidos e órgãos do corpo.
A endocardite é uma das poucas complicações
potencialmente letais do tratamento dental e, embora incomum, tem sido relatado
um nível de mortalidade de 20%.
O ato de escovar os dentes
ou mesmo mastigar um chiclete pode ser suficiente para provocar bacteremia
(disseminação de bactérias na corrente sanguínea).
Condições ou patologias consideradas de alto risco
para o desenvolvimento de endocardite infecciosa em determinados tratamentos
odontológicos
- Doença
cardíaca congênita;
- Cardite
reumática ou outra doença valvular
cardíaca
Como medida
preventiva contra a endocardite infecciosa devemos reduzir as bactérias da
cavidade bucal a fim de minimizar a inflamação dos tecidos moles e bacteremia.
Estudos indicam que a bacteremia ocorre com mais frequência em pacientes com
doença periodontal (doença nas gengivas) do que naqueles sem a doença.
Medidas
preventivas devem consistir de:
- Definir
pacientes de risco;
- Introdução
de higiene bucal;
- Esquema de
rotina de antibioticoterapia deve ser utilizado com todos pacientes suscetíveis
(A dosagem e o tipo específico de antibiótico devem ser realizados previamente
pelo profissional).
Visando a prevenção da endocardite infecciosa, as primeiras recomendações em
pacientes cardiopatas, quando tratamentos orais invasivos forem indicados
é a prescrição de antibioticoprofilaxia. Embora os exatos mecanismos pelos
quais os antibióticos previnem a endocardite infecciosa não sejam conhecidos,
presume-se que eles exerçam sua função em diferentes estágios do
desenvolvimento da infecção.
Não cabe ao cirurgião-dentista diagnosticar e muito menos tratar as
alterações cardiovasculares, no entanto, ele deve saber conduzir a anamnese de
pacientes portadores de doenças cardiovasculares, bem como atuar em conjunto com
o cardiologista e, desta forma, prevenir o desenvolvimento da endocardite.
Alguns procedimentos que requerem/dispensam profilaxia antibiótica
contra a endocardite infecciosa
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PROFILAXIA
RECOMENDADA
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PROFILAXIA
NÃO RECOMENDADA
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Extração
dental e outras cirurgias
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Anestesia local
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Periodontia
(sondagem, raspagem, alisamento, cirurgias
periodontais)
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Restaurações
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Implante
dental
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Retirada de pontos pós-cirúrgicos
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Canal
(Instrumentação endodôntica)
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Moldagem
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Colocação
de bandas ortodônticas
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Colocação de próteses removíveis
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Anestesia
intraligamentar
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Aplicação de flúor
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Profilaxia
(quando há sangramento gengival)
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Raios-X
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Dajani et al 1997 (adaptado)
Por: Edgley Porto
Email:
edgleys.porto@hotmail.com
Artigos sugeridos para leitura:
- VERONESE E.L et al. Profilaxia e
ocorrência de endocardite bacteriana por procedimentos odontológicos – Uma
revisão da literatura. Fol, v.11, n.2, 1999.
Dr Edgley Porto
Especialista em Cirurgia e Traumatologia
Buco-Maxilo-Facial. Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia
Buco-Maxilo-Facial
Atua nas áreas de Cirurgia e Trauma,
Dor Orofacial e Disfunção Têmporo-Mandibular, Diagnóstico e Patologia Bucal,
Implantes Dentais e Laser.
Pós-graduando em Gestão em Saúde pela
UEPB.
Possui coluna mensal onde trata sobre
temas relevantes da sua área nos portais:
- www.clickpicui.com.br
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